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孩子放假了,服药可以“放假”吗?

更新时间2020-03-23 10:36:31 | 点击:

期末考试结束,孩子们翘首以盼的寒假终于开始了。而随着学习压力减轻,家长们也开始犹豫是否应该在假期中维持ADHD治疗:很多家长认为,吃药是为了让孩子在学校表现更好,放假后就没有治疗的必要;还有些家长担心长期服药有害健康,甚至没有与医师商量就擅自给孩子停药。但事实上,自行中断治疗的做法是非常不妥当的,甚至可能反而加重ADHD对孩子和家庭造成的负担。

孩子放寒假了,但ADHD的症状表现没有寒假

“药物假期”是什么?

在上世纪70年代,有部分临床研究认为,ADHD治疗药物可能抑制儿童成长发育,因此很多内科医生倾向于让ADHD孩子仅在上学的期间服药,在放假期间短暂停药,也就是对患者采用“药物假期”1。有一些家长了解到ADHD治疗中“药物假期”的概念,误以为药物对孩子没有好处,因此非常排斥长期服药。但事实上,是否需要采用“药物假期”这个观点已经在医学发展的过程中发生了变化。

随着证据的积累和临床研究方法逐渐成熟,近年研究发现兴奋剂类药物并没有那么“可怕”:在服药第一年或第二年,孩子的身高体重的确可能比正常儿童发育略缓,但在三到四年后,研究未发现药物对儿童身高或体重发育产生明显干扰,也不会影响儿童成年后的最终身高1

因此,目前临床已经不再倡导在治疗过程中采用药物假期,而建议患儿坚持服药。药物假期仅适用于在假日内没有明显行为、学习、家庭或社交问题,或发育明显落后的儿童2。另一方面,当儿童适应某一种治疗药物之后,最初出现的副作用可在服药几周后减轻,如果药物在周末或假期停止,上学期间重新服用,副作用还可能重新出现3,给儿童和家长再次造成负担。

“药物假期”已经不再被提倡,临床医师鼓励患儿坚持服药

假期应该继续治疗还是停药观察?
 

在讨论过“药物假期”是否必要之后,我们再来谈一谈假期中应该如何治疗的问题。ADHD著名专家Russell A.Barkley教授在给多动症孩子父母的权威指导中指出,在周末和假期都坚持服药有助于改善孩子和同伴、家庭的关系,促使他们参加社团活动、体育活动和假期作业或实践等项目,也能够保证孩子在家中的行为表现1。同时,一些家长也可能会选择假期时间与孩子一起进行系统的ADHD行为治疗,在这一期间药物治疗也能够辅助行为治疗,让孩子更加配合,达到更好的治疗效果4

还有一些孩子症状控制比较好的家长认为,既然孩子在寒假没有考试和成绩压力,那么这段时间也许是暂时停药、观察的好机会。对一些孩子来说或许的确如此,但由于缺少校园和课堂环境,假期也可能并不是评估孩子停药表现的最佳时机。我们曾在《见好就收,还是药不能停?》一文中提到,在经过医生同意后,尝试停药可以选在每学期期中考试后的时间如此既能够避免症状反复对孩子的学业造成过大影响,也能够观察孩子在学习、社交中的真实表现。

虽然不用上学,寒假作业还是很多ADHD孩子家长头疼的问题

小结

总而言之,孩子们的寒假假期并不等于“药物假期”,临床中鼓励使用药物治疗的ADHD儿童在周末和假期中持续服药,以更好地持续控制症状,避免中断治疗造成的各方面行为退步。如果家长希望在假期停药,需要及时与医生沟通,权衡两方面的利弊后再作出决定。

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